抑郁心绪的西医学认识
田青 包祖晓
本文刊于《中华西医药杂志》1010，09：1360－1362
摘要：经历认识抑郁心绪与西医七情的关连、抑郁心绪的病因病机、抑郁心绪与肝气郁结证的关连，出现抑郁心绪与七情中的“忧”、“悲”具有很高的相关性；病因病机有躯体要素、感受外邪、它病影响、社会意理要素等方面；原发性抑郁、内源性抑郁、阴恶心境中的抑郁心绪在素质上属“虚”，想知道抑郁症。五脏阳气不够是其重要的病理基础；外邪并不是抑郁心绪孕育发生的间接因由，外邪招致的脏腑功用平衡才是抑郁心绪孕育发生的因由；抑郁心绪与肝气郁结证保存必定联系，有必要在识别诊肝气郁结时加以留心。
关键词：抑郁心绪 七情 病因病机 肝气郁结证
抑郁心绪以情感低落、抑郁消极为特征，若是接连技能较长又称抑郁心境，是抑郁症、阴恶心境的主题症状。抑郁心绪在临床上多见于几种境况：由灾难性的生活方式以及不良认知方式惹起的反响性抑郁、由不良天性和永远心田争持惹起的神经症性抑郁以及由外部生物学机制惹起的内源性抑郁。历代医家对其认识至极富厚，但形式对比分裂。笔者经历收拾整顿抑郁心绪的相关文献，试从不同角度研讨其西医学认识，为进一步发展抑郁相关疾病的西医学研究奠定基础。
1 抑郁心绪与西医七情的关连
抑郁心绪严重呈现为忧心如捣、郁郁寡欢、愁眉不展、长吁短叹。你看抑郁情绪。水平轻的患者感到郁郁寡欢，无愉快感，凡事缺少兴致，任何事情都提不起劲，感到“消极失望”、“起劲不起来”。水平重者可欣喜若狂，消极绝望。很彰着，西医学七情中的喜、怒与抑郁心绪无相关性。思指推敲、思虑，恐是机好看临并企图脱离某种危险而又无可奈何时孕育发生的元气极度急急的心绪体验，惊是在不自知的境况下俄然遇到至极事变时元气骤然急急而骇惧的心绪呈现。这三种情志大概与抑郁心绪（严重指反响性抑郁、神经症性抑郁）具有病因关连，但与抑郁心绪自己并无相关性。
悲（sadvertisementsness）在英文中与抑郁（depression）的含义至极相近。如《朗文当代英语大辞典》把depression证明为：a sense of sadvertisementsness by means of well by means of hopelessness[1]。忧的英文意思是sorrow(悲戚)、pgrenear theic softwperhaps may remainropains（忧虑、焦虑），而sorrow与sadvertisementsness是可以互相证明的[2]。当代有学者提出，抑郁情绪。忧的定义可表述为：对所面临题目找不到管理的手段及身体状况不佳、忧虑时，以心情颓唐为特色的复合心绪形态，具有兴致亏损、性欲低下及自我感到差等特征；悲为个别对所敬重的人或物亏损与所追求愿望幻灭及脏腑精气亏虚时，对哀痛心绪的体验。悲有水平的不同，微小曰疾苦，稍重可谓悲伤，再甚则曰悲痛[3]。于是乎，抑郁心绪与七情中的“忧”、“悲”具有很高的相关性。
2 抑郁心绪的病因病机
2.1躯体要素
即机体自己的因由招致心绪抑郁，这是原发性抑郁、内源性抑郁、阴恶心境最重要的发病因由。一方面，情志与体质要素相关，不同体质的人具有不同的情志呈现。《灵枢·阴阳二十五人》提出：“木形之人，比于上角，似于苍帝，抑郁症测试题。其为人苍色，小头长面，大肩背，直身，小手足，有才，好劳心，少力多忧，劳于事，能春夏不能秋冬，秋冬感而病生”。你知道焦虑。提示木形体质是抑郁心绪的体质特色。因天然界阳气呈春生、夏长、秋收、冬藏的变化顺序，人体的阳气与之相应，在秋冬时偏虚。于是乎，从木形体质者“能春夏不能秋冬”的特色看，抑郁心绪与阳虚相关。此外，五脏形式异常也会招致抑郁心绪，如《灵枢·本藏》云：“五脏皆小者，少病，苦焦心，大愁忧；五脏皆大者，缓于事，难使以忧。”不论是“木形之人”，还是“五脏皆小者”，禀赋要素在其造成历程中均起着决计性作用，这与当代医学提出“遗传要素是抑郁症的严重因由”[3]的见地不约而合。对于抑郁症测试题。
另一方面，五脏是情志活动的内在基础，故《素问·阴阳应象大论》提出：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”。当五脏发生虚衰时，容易招致抑郁心绪的孕育发生。如《素问·本神》提出：“心气虚则悲”；《素问·藏气法时论》提出：“（肾）虚则胸中痛，大腹、小腹痛，清厥意不乐”；《素问·宣明五气篇》云：“精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则忧，并于脾则畏，并于肾则恐，是谓五并，想知道总是抑郁怎么办。虚而相并者也”。在《圣济总录》肝脏门、心脏门、脾脏门、肺脏门、肾脏门中，相关抑郁心绪的形式见于肝虚、心虚、肾虚、肺虚中，并把抑郁心绪的病机归结为肝气虚、心气虚、肺虚寒、肾劳虚冷等；在该书的虚劳门中，相关抑郁心绪的形式见于肝劳、心劳、脾劳、肾劳、虚劳少气、虚劳惊悸、虚劳脱营、筋极、肉极、精极中，并提出了“五脏气不够，发毛落，悲伤喜忘”的见地。
可以看出，原发性抑郁、内源性抑郁、阴恶心境中的抑郁心绪在素质上属“虚”，五脏阳气不够是其重要的病理基础。
2.2 感受外邪
人的元气形态与四时气候变化有必定关连。起来。寻常来说，天气清明平静，人的心绪也会清爽爽气爽直，故《素问·负气通人论》说:“苍天之气喧闹，则志意治”。若是阴雨绵绵、天气冰冷，就易令人感受寒湿之邪而神倦沮丧，孕育发生抑郁心绪。如《素问·气交变大论篇》云：“岁土太过，雨湿盛行，肾水受邪。民病腹痛，抑郁是什么意思。清厥、意不乐、体重烦冤”；《素问·至真要大论篇》云：“太阳之复，厥气下行，水凝雨冰，羽虫乃死。心胃生寒，严重的抑郁症。胸膈晦气，心痛否满，头痛善悲，……甚则入心，善忘善悲”。另外，感受风邪亦可招致心绪抑郁。如《圣济总录》云：“论曰内经谓以春甲乙日中风为肝风，肝风之状，多汗恶风，善悲，学习严重的抑郁症。色微苍，噎干善怒，时憎男子，诊在目下，其色青”。
必要留心的是，从文中提到的“肾水受邪”、“心胃生寒”、“入心”、“肝风”看，外邪并不是抑郁心绪孕育发生的间接因由，外邪招致的脏腑功用平衡才是抑郁心绪孕育发生的因由。
2.3 它病影响
当代医学以为，许多疾病如类风湿性关节炎、甲状腺功用减退、慢性感染性疾病、慢性疼痛分析征等均可伴发抑郁，所伴发的抑郁可影响原发病的预后。西医对此早有认识，如《素问·刺疟篇》云：“足太阴之疟，令人不乐，悲观失望。好太息，不嗜食，多寒热汗出，病至则善呕，呕已乃衰”。《灵枢·厥病》说得更完全实在，看着抑郁的意思。谓：“风痹淫砾，病不可已者，足如履冰，时如入汤中，股胫淫泺，烦心头痛，时呕时悗，眩已汗出，久则目眩，悲以喜恐，短气，不乐，不出三年死也”。抑郁的意思。不光提出“风痹”可伴发抑郁，还提出了“不出三年死”的见地，对进步继发性抑郁的西医认识具有必定价值。
2.4 社会意理要素
社会意理要素是惹起元气情志振动的重要因由。《内经》曾陈说了 “尝贵后贱”、“尝富后贫”、“封君败伤”等社会位子改良可招致情志抑郁。《圣济总录》也有“尝贵后贱，心切恋慕，志怀忧惨”的记载。当代医学以为，家庭和作事上的责任重，人际关连庞杂，身心压力大，容易招致心绪抑郁。从西医学角度看，“劳则气耗”，不论是劳力还是劳心，均可招致或减轻阳气虚，招致五脏亏虚或脏腑损伤，从而诱发抑郁发作。
3 抑郁心绪与肝气郁结证的关连
依据目前的西医文献和相关教材记载，我不知道忧郁。肝气郁结证失实证，以七情外伤、情志不遂招致的肝失疏泄、气机郁滞为基础病因病机，以情志抑郁为辨证要点和必备尺度之一[4，5，6]。依据上文研讨，抑郁心绪与肝有必定关连，但严重呈现为肝虚，抑郁是什么意思。《圣济总录》在肝脏总论中也提出：“气虚，则血不够，故目昏两胁拘急筋挛，不得太息，爪甲枯，面青善悲恐，如人将捕之，皆肝虚之证也”。除此之外，抑郁心绪与其它四脏的亏虚亦有很大关连。就临床上多见的抑郁症而言，抑郁心绪的病因以内源性要素（如神经递质的不够）为主，抑郁症测试题。情志影响并不占严重方面。于是乎，从这一层面上看，简略单纯地把抑郁心绪作为肝气郁结证的必备诊断尺度是值得商榷的。
但是，我们也应看到，肝郁证有内幕两端。高兴。如《读医随笔》论肝气不舒有“或肝虚而力不能舒，或肝郁而力不能舒。”周氏文中肝虚指的是肝气虚，而肝郁很彰着为肝气郁滞，肝的气虚与气郁均能惹起肝的主疏泄功用变态。当代也有医家提出，肝脏因郁而病而惹起的肝郁证以实证为主，这是由肝的生理特色决计的；因病而郁招致的肝郁证由于其病情、病程长短不同等复杂因由，其症状呈现常内幕混合[7]。笔者在临床研究中也出现，抑郁症的临床呈现属阳气不够之象，而阳气不够的脏腑归属严重在肝、肾，病机以阳气不够、升发有力招致的“虚气郁滞”为基础 [8，9]。于是乎，若是从“虚气郁滞”这一层面上认识，把抑郁心绪作为肝气郁结证的罕见症状具有必定合感性，但唯有与其它症状如肝经部位（如胸胁、乳房、少腹）胀痛、妇女月经平衡、脉弦等一同出现时才具有诊断价值。
4小结
综上所述，感到“悲观失望”、“高兴不起来”。抑郁心绪与七情中的“忧”、“悲”具有很高的相关性，病因病机有躯体要素、感受外邪、它病影响、社会意理要素等方面；原发性抑郁、内源性抑郁、阴恶心境中的抑郁心绪在素质上属“虚”，五脏阳气不够是其重要的病理基础；外邪并不是抑郁心绪孕育发生的间接因由，外邪招致的脏腑功用平衡才是抑郁心绪孕育发生的因由；抑郁心绪与肝气郁结证保存必定联系，有必要在识别诊肝气郁结时加以留心。
参考文献（略）
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你看总是抑郁怎么办
抑郁是什么意思
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对于感到“悲观失望”、“高兴不起来”
