青岛安宁医院慢性痛苦悲伤与烦懑之间的关连。虽然熟习到慢性痛苦悲伤与生动之间有相干由来已久，但对谁是因谁是果尚无确切的指点资料，只不过提出了几种关于慢性痛苦悲伤与烦闷之间关连的病因学假说。
1、生动痛苦悲伤：即用隐性纳闷解释慢性疼痛，把慢性疼痛以为是生动的躯体症状。烦懑在一小部分病人尤其是暮年人中常显露为有关痛苦悲伤及躯体症状的疑病性主述而不涉及周到问题。疼痛作为烦闷的一个症状可由许多心思与/或生理机制介导，包括焦灼、心跳的快、对躯体的过度关注以及生化扭转。抑郁症患者简单把热心标题问题隐藏在疼痛标题背地里，这有不少起因，如祈望防御精神病的诊断，社会及文明常模的独特性影响。
2、疼痛烦闷：即沉闷是慢性疼痛体验的直接后果或固有的一有部分。慢性痛苦悲伤患者的一隅为长期遭受疼痛及其对糊口造成制约而发生的一个可以理解以至是期望的结果。痛苦悲伤构成了一个重要的躯体与心理上的应激源，可以诱发或减轻精力痛苦。Hendler详细地以多阶段哀痛进程的形成描写了对慢性痛苦悲伤的心思反应，以为这既能够导致结尾的顺应，但也兴许经常被阻滞在一延长的活跃形状。Fishbain等单方面回顾了关于这方面的文献，大大都文献以为纳闷是慢性痛苦悲伤的终究。诚然如此，对付两者之间的直接关系的假说仍然留下一个尚未答复的题目，即为甚么仅有一局部痛苦悲伤患者发生生动。
3、痛苦悲伤中介因素沉闷：这一关系模式以为慢性疼痛本身并不是发生烦闷的短缺条件，而由与其相关的一些认知举止来介导，引起沉闷水准的增高。当把痛苦悲伤对感知与保留的影响加以管教后，痛苦悲伤与抑郁之间的分割理论不具备。一些慢性痛苦悲伤患者常有显然的认知歪曲与无助感，如患者所感触到的疼痛对他们生存的影响，相应的社会酬劳减少，引起的勾当减少，自我牵制与自我实践的降落。某些非凡的疼痛敷衍举止显明和沉闷相关。青岛安宁其中之一便是磨难化，即方向于把痛苦悲伤与总体的保存状况当作是祛除性的。别的，对痛苦悲伤的不凡集团信奉也可介导慢性疼痛的抑郁症状。
慢性疼痛与纳闷之间的中介成份：①认知、举止和应对法子(如勾当本事及肉体降落、磨难化);②家庭及社会成份(如对婚姻的不满意);③恼怒的牵制(或其他的负性情感);④易得素质(如遗传的或发育心思的);⑤医源性因素(如某些药物、负性立场)。
4、疼痛共同的致病根抵生动：慢性痛苦悲伤(尤其是新因性疼痛)与抑郁障碍间也许具备某些思空见贯的一起病理机制。第一，二者之间生物学上的相似性涵概血清及尿中的褪黑素程度低，脑脊液中的5-HIAA低，血小板单胺腐蚀酶低，丙咪嗪(3H)受体涣散能力降落，皮质醇渗出亢进，地塞米松按捺实验异常，就寝脑电中的快眼动睡眠潜伏期紧缩，脑脊液中内啡肽因子I程度正常或增高。青岛安宁第二，抗生动剂在慢性痛苦悲伤中有明明的治疗成就，然而这些药物孕育发生感化实际上切机制尚不清楚。第三，绝对较多的慢性心因性疼痛患者犹如有烦懑及生动谱疾患的家眷史如偏头痛及肠道易激阐发症。VonKnorring(1994)等以为纳闷阻滞与慢性心因性痛苦悲伤之间一同的病理机制恍如是5-TH零碎的杂遝。Mersky(1994)临床上沟通地认为偶尔痛苦悲伤患者的脑病理生理使得他们跟纳闷患者一样对抗抑郁剂有效，而分歧的是疼痛患者缺失沉闷周密的依照。
5、痛苦悲伤纳闷更多的疼痛：一旦疼痛泛起后，合并具有的烦懑会显然地影响其随后的进行、转归等。慢性疼痛与纳闷经由进程重复的恶性轮回互相影响，痛苦悲伤增长不愉快情感，促进记忆起不愉快的事宜，反过来，这些不不快的事情，有助于诱发疼痛。Fields(1991年)提出了一个神经生物学内容，以为抑郁颠末添加可激活易化痛苦悲伤神经原的躯体灶直接影响疼痛的感受传送，而对付疼痛的负性认知如患难化介导了活泼对认知及情感方面的影响。这一形式失去了一些作者的赞成。
